าเต์ะกันช่วงนี้หน่อยค่า าคือยังไม่ได้ดู เาะแล้วค่อยดูทีเดียว ดีกว่า ะได้ไม่ค้างกันาสัปดาห์ 0

วันนี้เาาเริ่มด้วย ห้องฉุกเฉิน คือะไ ?!? 0

Emergency room (หรือบางที่ใช้คำว่า Emergency department) จริงๆแล้ว เาะเรียกกันเต็มๆว่า ห้องอุบัติเหตุแะฉุกเฉินค่ะ ารักษาไข้ ะไม่ได้รักษากันาคิวว่าไข้มาก่อนหลังเท่านั้นแล้วค่ะ ะเรียงลำดับาเร่งด่วนาาไข้ ซึ่งนี้เนี่ย ะต้องผ่านสิ่งที่เรียกกว่าาคัด หรือ triage ก่อน านั้นะแไข้เป็นสีๆ าาเร่งด่วน หลักๆ ะแบ่ง 3 สีค่ะ แ เหลือง เขียว าาเร่งด่วน หรือ บางที่ะแบ่งรายละเอียดเพิ่มเติมเป็น แ ส้ม เหลือง เขียว า ดำ  0

า triage เ ก็มี pattern าแะะ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ เช่น ถ้าให้องฉุกเฉิน ก็ะเป็นแนึง ใเหตุการณ์.หรือใา ก็ะอีกแค่ะ แต่นี้ะพูดถึงา triage ให้องฉุกเฉินะะ 0

Level 1 หรือ สีแ คือไข้ที่ต้องได้รับารักษาอย่างทันท่วงที มิะนั้น ะเกิดอันตรายที่ส่งต่อชีวิตหรือาสูญเสียแาได้ค่ะ โหรือกลุ่มาาที่จัดไข้ไว้ใกลุ่มนี้ได้แก่ 0

- Cardiac Arrest หรือาะหัวใหยุดเต้น  0

- Shock ช็อคใที่นี้ ไม่ได้าถึงใช็อะะ าถึงาะที่เลือดไเลี้ยงส่วนต่างๆใร่างาอย่างไม่เพียง สาเหตุเป็นได้าอย่าง ที่เบ่อยๆ ะเป็นาาเสียเลือดา หรือ ติดเชื้อรุนแรงค่ะ 0

-อุบัติเหตุรุนแรง : เช่น แาาาอุบัติเหตุ โะแที่ศีรษะสติปลุกไม่ตื่น อุบัติเหตุะแที่บริเวณ อุบัติเหตุบริเวณ แไหม้รุนแรง เป็นต้น 0

-าะล้มเาาาใ ทั้งาใเหนื่อย าเขียว หรือ คนที่น้ำาๆา 0

-ไข้ที่ชักต่อเนื่องเกิน 5 นาที (สงสัยาะ Status epilepticus) 0

ไข้เหล่านี้ ต้องได้รับาดูแลทันทีค่ะ สีอื่นๆคือต้องรอก่อน ยิ่งามีแพทย์ประจำห้องฉุกเฉินท่านเดียว ก็ต้องให้ไข้ใกลุ่มนี้าาที่ก่อน ถึงะไไข้สีอื่นๆได้ค่ะ  0

Level ถัดๆา ก็ะดูาารีบที่สำคัญไค่ะ เช่น มีาาสับ ารู้สึกตัวน้อย าาต่างๆที่ให้ะแา(Pain score)าๆ ตัวอย่างไข้ใกลุ่มนี้ เช่น แน่นหน้าอก ไข้สูง เหนื่อย อ่อนแครึ่งซีก เป็น กระดูกแาหัก กินาเกินา กลืนกลืนด่างา ท้องาๆ เลือดาช่อง เป็นต้น 0

ถัดาlevel นี้ไ ก็ะดูาจำนวนาส่งเพิ่มเติมค่ะ เช่น ไข้ที่ต้องเาะเลือด ทำหัตถการเะๆ ต้องฉีดา x-ray ฯลฯ 0

หลักใารักษาที่ะท่องๆ กัน คือ ABCDE ค่ะ ย่อมาาานี้  0

A = Airway management ดูเรื่องาเดินาใค่ะ ง่ายสุดเคือ ะาชื่อไข้ ถ้าพูดได้ติ ส่วนใหญ่ก็ะไม่มีปัญหาาเดินาใค่ะ ถ้ามีก็ต้องรักษาไาเรื่อง 0

B = Breath support หลังาาเดินาใโล่งแล้ว ก็ะดูาาใค่ะ  ว่าไข้าาาใได้าติ ชไ ต้องได้ oxygen า support หรือเปล่า  0

C = Circulatory support ดูาดันโลหิตกับการเต้หัวใ ว่าทำาเพียงพอที่ะส่งเลือดไเลี้ยงาส่วนต่างๆร่างาไ  0

ใกรณีที่ไข้หัวใหยุดเต้น ะไม่ดูเรียง ABC เหมือนไข้อื่นๆะะ ะเรียงเป็น CAB แ ไว้มีโาะแ เล่าเรื่องไข้หัวใหยุดเต้นฉับพลันกันอีกทีค่ะ 0

D = Disabilities ะเป็นาาะะาคร่าวๆ ดูเรื่องารู้สึกตัว ดูาต่อแรูม่านาค่ะ   0

E = Explore and evaluation เพิ่มเติมอื่นๆาาจำเป็น 0

ถ้ามีปัญหาที่ไ ก็ะต้องจัดาปัญหาานั้นก่อน ถึงะาวจข้อถัดๆาได้ค่ะ  0

หลังา ABCDE แล้ว ก็ะเป็นาส่งเพิ่มเติม แะาเฝ้าติดาาาอย่างต่อเนื่องค่ะ (Further investigation and monitoring) สุดท้ายแล้วก็ะมีาเลือก 3 าสำหรับไข้คือ 0

1. Admit รับเข้าเป็นผู้ป่วยใโาาค่ะ เพื่อารักษาต่อ าสังเกตาา หรือาะเพื่อส่งอื่นๆเพิ่มเติมค่ะ 0

2. Discharge ให้กลับบ้านได้ มีนัด มีาไกิน าาาแะโค่ะ  0

3. Refer ใกรณีที่าาเป็นหนัก แต่เกินขีดาาาโาา/าาา ก็ะส่งต่อผู้ป่วยให้กับโาาที่มีาาาากว่าค่ะ  0

าอยู่เห้องฉุกเฉิน ไม่ว่าะเป็น  าา เจ้าหน้าที่ ก็ะอยู่เกัน 8 . ค่ะ 0

08.00-16.00 เเช้า  0

16.00-24.00 เบ่าย  0

24.00-08.00 เดึก 0

ส่วนใหญ่แล้วะแบ่งะกันค่ะ แต่ใโาาที่เจ้าหน้าที่ไม่ว่าะระดับไ ถ้าไม่ ะเกิดสิ่งที่เรียกว่า า เ เกิดขึ้นค่ะ ยิ่งเป็นโาาเล็กๆ เดียวาะต้องอยู่เ 24 . แะาะต้องดูไข้ที่แมิทใโาาด้วยค่ะ 0

แะนำคร่าวๆก่อน ไว้เดี๋ยวมีโาะมาเล่าเคสที่บ่อยใสื่อต่างๆ ที่ต้องาห้องฉุกเฉินให้ฟังะะ าได้โ/าะไก่อนหลัง ใเท์ได้เะะ 0